Ето и една интересна статия, цитирана в горното проучване: https://www.nytimes.com/2017/07/03/well/eat/alcohol-national-institutes-of-health-clinical-trial.html
Полезен ли е алкохолът за вас? Подкрепено от индустрията проучване търси отговори
От Рони Карин Рабин
· юли 3, 2017
Това може да е най-приятният съвет, който някога ще получите от лекар: Пийте чаша вино, бира или коктейл всеки ден и просто може да предотвратите сърдечен удар и да живеете по-дълго.
Но мантрата, че умереното пиене е полезно за сърцето, никога не е била подложена на строг научен тест и нови изследвания свързват дори скромната консумация на алкохол с увеличаване на рака на гърдата и промени в мозъка. Това не попречи на индустрията за алкохолни напитки да популяризира посланието "алкохолът е полезен за вас", като подкрепя научни срещи и подхранва начинаещи изследователи в областта.
Сега Националният институт по здравеопазване започва клинично изпитване на стойност 100 милиона долара, за да провери за първи път дали едно питие на ден наистина предотвратява сърдечни пристъпи. И познайте кой поема по-голямата част от сметката?
Пет компании, които са сред най-големите производители на алкохолни напитки в света - Anheuser-Busch InBev, Heineken, Diageo, Pernod Ricard и Carlsberg - досега са обещали 67,7 милиона долара на фондация, която набира пари за Националните здравни институти, каза Маргарет Мъри, директор на Глобалната програма за изследване на алкохола в Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм. който ще наблюдава проучването.
Решението да се позволи на алкохолната индустрия да плати по-голямата част от разходите предизвика безпокойство сред изследователите, които проследяват търговията с влияние в науката.
"Изследванията показват, че спонсорираните от индустрията изследвания почти винаги благоприятстват интересите на спонсора на индустрията, дори когато изследователите смятат, че са имунизирани срещу такова влияние", казва Марион Нестле, професор по хранене и хранителни изследвания в Нюйоркския университет, която е автор на няколко книги по темата, включително "Хранителна политика: Как хранителната индустрия влияе върху храненето и здравето".
Международните усилия за проучване на ползите и рисковете от алкохола ще наберат близо 8000 доброволци на възраст 50 или повече години в 16 места по света, започвайки от медицински центрове в Съединените щати, Европа, Африка и Южна Америка. Участниците ще бъдат разпределени на случаен принцип да се откажат напълно от алкохола или да пият една алкохолна напитка по техен избор всеки ден. Проучването ще ги следва в продължение на шест години, за да се види коя група - умерено пиещите или въздържателите - има повече инфаркти, инсулти и смъртни случаи. Организаторите на проучването признават, че ще бъде предизвикателство да се наемат доброволци, които няма да знаят предварително дали ще им бъде възложено да се въздържат или ще бъдат задължени да пият. Тези в групата на пиещите ще бъдат частично възстановени разходите за алкохола.
Джордж Ф. Кооб, директор на института по алкохола, каза, че изпитването ще бъде имунизирано от влиянието на индустрията и ще бъде безпристрастен тест за това дали алкохолът "в умерени количества" предпазва от сърдечни заболявания.
"Това проучване може напълно да има обратен ефект върху индустрията за алкохолни напитки и те ще трябва да живеят с това", каза д-р Кооб. "Парите от Фондацията за N.I.H. нямат никакви условия. Който дарява на този фонд, няма никакъв лост - няма принос към проучването, няма принос към проучването, няма каквото и да е мнение."
Но д-р Кооб, подобно на много от изследователите и академичните институции, играещи ключова роля в изпитването, има тесни връзки с индустрията за алкохолни напитки. Д-р Кооб е служил от 1999 до 2003 г. в медицинския консултативен съвет на Фондацията за медицински изследвания на алкохолните напитки, сега наречена Фондация за изследване на алкохола, индустриална група, която също му е предоставяла стипендии за научни изследвания до 40 000 долара годишно между 1990 и 1994 г., казва Джон Бауърсокс, говорител на Института за алкохол на Нюдж.
Всъщност много от участниците в проучването имат финансови връзки - лично или чрез институция - с парите на алкохолната индустрия.
Харвард, центърът на клиничното изпитване, има дълга връзка с индустрията за алкохолни напитки. През 2015 г. университетът прие 3,3 милиона долара от Фондацията за напредък на алкохолната отговорност, група, основана от дестилатори, за да създаде професорска длъжност по психиатрия и поведенчески науки. Харвардското училище по обществено здраве също беше подложено на критики през 2005 г., когато професор се обедини с Anheuser-Busch за популяризиране на ползите за здравето от бирата, а Anheuser дари 150 000 долара за финансиране на стипендии за докторанти.
Един от главните изследователи на изпитването, д-р Ерик Рим от Харвардското училище по обществено здраве "Т. Х. Чан", призна чрез различни финансови разкрития, че му е било платено да говори на конференции, спонсорирани от алкохолната индустрия, и е получил възстановяване на пътните разходи. Той каза, че са минали поне осем или девет години от тези събития и в момента няма връзка с индустрията за алкохолни напитки.
Д-р Дидерик Гроби, друг главен изследовател, който е базиран в Холандия и отговаря за клинични центрове извън Съединените щати, каза в телефонно интервю, че е получил пари за изследвания от Международния институт за науки за живота, индустриална група, която подкрепя научните изследвания.
В Балтимор изпитването ще бъде ръководено от д-р Мариана Лазо-Елизондо от Джон Хопкинс, която получи стипендии за научни изследвания през 2013 и 2014 г. на обща стойност 100 000 долара от Фондацията за медицински изследвания на алкохолните напитки. Тя отказа да бъде интервюирана.
В Копенхаген водещ изследовател ще бъде д-р Ларс Ове Драгстед, който разкри в научна статия миналата година, че е провеждал изследвания в институции, които са получили подкрепа от индустрията. Той не е отговорил на исканията за коментар.
Проучването в Барселона ще бъде ръководено от д-р Рамон Еструх, който през февруари помогна за провеждането на конференция "Вино и здраве" във винарския регион Ла Риоха, Испания, която беше подкрепена от винарската индустрия. Д-р Еструх наскоро отказа да разкрие финансовите си конфликти на интереси пред The Journal of Studies on Alcohol and Drugs и не отговори на исканията за коментар.
Главният изследовател на новото проучване, д-р Кенет Мукамал, доцент по медицина в Харвард и гостуващ учен в училището по обществено здраве, каза, че никога не е получавал финансиране от индустрията. Д-р Мукамал, който е публикувал десетки статии за ползите за здравето от консумацията на алкохол, каза, че не е знаел, че алкохолните компании подкрепят финансово изпитването.
"Това не е нищо друго освен добър старомоден процес на NIH", каза той. "Буквално не сме имали контакт с никого в алкохолната индустрия при планирането на това."
Говорител на Pernod Ricard, една от фирмите за напитки, която обеща пари, за да плати за проучването, каза, че служителите на компанията са се подписали, защото са били впечатлени от амбициозния мащаб на изпитването.
"Никога не сме виждали проучване от такъв обхват или калибър", каза Сандрин Рикар, заместник-директор по корпоративната социална отговорност в Pernod Ricard. Тя отбеляза, че бизнесът "няма да има думата" в проучването и "няма да иска да има думата". "Надяваме се, че резултатите все пак ще бъдат добри", каза тя. "И ние сме оптимисти, че ще бъдат."
Джема Р. Харт, вицепрезидент по комуникациите в Anheuser-Busch, каза, че компанията инвестира сериозно в усилията за насърчаване на отговорното пиене и има интерес да генерира изследвания, които да насочват основани на доказателства подходи за промяна на поведението на потребителите. "Това е част от цялостния ни ангажимент за намаляване на вредната употреба на алкохол", каза г-жа Харт.
Въпреки че компанията помага за финансирането на изпитването, "нашата роля е ограничена изцяло до финансирането, което предоставихме", каза г-жа Харт. "Ние нямаме роля в проучването. Ще научим резултата от проучването, когато всички останали го направят."
Учените за първи път лансират хипотезата, че умерената консумация на алкохол е полезна за здравето преди близо 100 години, когато учен от Джон Хопкинс публикува графика, показваща, че скромните пиячи живеят по-дълго не само от тежките пиячи, но и от въздържателните.
Критиците на хипотезата за алкохола казват, че умереното пиене може да е нещо, което здравите хора са склонни да правят, а не нещо, което прави хората здрави.
Въпреки хипотезата за здравословното сърце, много проучвания свързват умереното пиене с повече здравословни проблеми. Едно проучване установи повишен процент на предсърдно мъждене сред умерено пиещите. А доклад за рака на гърдата от 2017 г. от Американския институт за изследване на рака установи, че има сериозни доказателства, които свързват консумацията на една порция алкохол на ден с повишен риск от рак на гърдата както преди, така и след менопауза.
Привържениците на хипотезата за умерения алкохол, от друга страна, посочват антисъсирващите ефекти на алкохола и очевидната му способност да повишава нивото на така наречения добър холестерол, за да обяснят ползите от него.
Новото проучване определя умереното пиене като една порция на ден, дефинирана като 12 унции бира, 5 унции вино или 1,5 унции дестилирани спиртни напитки. Дефиницията е значително по-ниска от това, което обикновено се счита за умерено ниво на пиене за мъже, което отдавна се определя като до две порции на ден. Умереното пиене за жени се определя като една порция на ден.
Новобранците ще бъдат мъже и жени на 50 или повече години, всички от които или имат сърдечно-съдови заболявания, или са изложени на висок риск от развитието му. Проблемните пиячи и хората, които никога не са консумирали алкохол, ще бъдат недопустими, както и някои жени с висок риск от рак на гърдата и хора с определени медицински състояния. Следователите не са определили как ще проверят дали участниците се придържат към режима си на едно питие на ден или изобщо не пият алкохол.
Проучването има няколко ограничения. Нежелани събития, свързани с алкохола, включително автомобилни катастрофи, големи падания, сърдечни заболявания, злоупотреба с алкохол и нови диагнози за рак, ще бъдат проследени, но проучването не е достатъчно голямо или достатъчно дълго, за да открие увеличение на рака на гърдата.
И докато целта на изследователите е да наберат равен брой мъже и жени и да анализират резултатите по пол, д-р Мукамал казва, че проучването най-вероятно няма да може да открие разликите между половете, освен ако не са изразени.
Липсата на фокус върху различията между половете, свързани с консумацията на алкохол, предизвика критики. Вече е известно, че жените метаболизират алкохола по-бавно от мъжете и че сърдечните заболявания при жените са различни от тези при мъжете. Жените реагират различно от мъжете на много лекарства поради разликите в телесните мазнини, размера, чернодробния метаболизъм и бъбречната функция. В допълнение към по-високия риск от рак на гърдата, свързан с алкохола, проучванията показват, че жените са по-податливи от мъжете на токсичните ефекти на алкохола върху черния дроб за всяка доза.
Както е планирано в момента, изпитването на алкохола "прави предположението, че мъжете и жените са еднакви биологично, а това не е вярно", казва д-р Ан Мактиърнан, лекар и изследовател в Центъра за изследване на рака Фред Хътчинсън в Сиатъл, която е един от авторите на прегледа на Американския институт за изследване на рака на гърдата. "Този вид неща са проблем в някои проучвания на NIMH от дълго време."
Арт Каплан, директор по медицинска етика в Медицинския факултет на Нюйоркския университет, каза, че ролята на индустрията трябва да бъде разкрита, когато резултатите в крайна сметка бъдат разпространени сред обществеността. "Хората ще реагират по различен начин, ако се каже, че проучването е "спонсорирано от N.I.H." или "спонсорирано от Anheuser-Busch", каза той.
Притеснението, каза той, е, че всички открития, подкрепящи ползите от алкохола, лесно могат да бъдат изтълкувани погрешно. "Ако има някаква полза за здравето на хората над 50 години от едно питие на ден, много хора просто ще чуят, че алкохолът е полезен за вас, а някои ще кажат: "Мога да пия колкото бира искам", каза той.